Tratamiento antibiótico para la diarrea asociada a Clostridium difficile en adultos

Las pruebas actuales provocan incertidumbre acerca de si la diarrea leve asociada a C. difficile necesita ser tratada. Es posible que los pacientes con diarrea leve asociada a C. difficile resuelvan los síntomas sin tratamiento con la misma rapidez. El único estudio controlado con placebo muestra la eficacia superior de la vancomicina. Sin embargo, este resultado debe ser tratado con cautela debido al escaso número de pacientes reclutados y a la deficiente calidad metodológica del ensayo. El estudio de Johnson de portadores asintomáticos también revela que el placebo es mejor que la vancomicina o el metronidazol para eliminar el C. difficile en heces durante el seguimiento. Si se opta por realizar el tratamiento, se deben tener en cuenta dos objetivos del tratamiento: mejoría del cuadro clínico del paciente y prevención de la propagación de la infección por C. difficile a otros pacientes. Dadas estas consideraciones, se debe optar por el antibiótico que proporcione tanto una curación sintomática como bacteriológica. En este sentido, la teicoplanina parece ser la mejor elección porque las pruebas disponibles indican su superioridad sobre la vancomicina para la curación bacteriológica y su efectividad superior marginal en cuanto a la curación sintomática.


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